医生：不支持晚期胃癌患者忍痛，死亡率很高

“不用于是又动手移植手术了，进一个，死去一个。”这是2017年，杭州瑞金医院原副校长朱正纲在“第十一届全国肺胰脏学术会议”说的一段话。

当时引起了热议。

朱正纲校长说的是帕金森氏症。很多人不解，移植手术是根治帕金森氏症的主要方法，也是现今治胰脏的主流形式，为什么朱正纲校长却不表示同意动手移植手术？到底，动手移植手术对帕金森氏症病患是好是坏？

不用随意给后半期肺胰脏病患动手移植手术

从理论上来说，现今移植手术病患依旧是帕金森氏症病患的首要病患方法。然而，作为肾脏外科中青年，朱正纲却建议“尽量不用给帕金森氏症后半期病患移植手术，而是应该积极支持术前的转换成病患或术前另行辅助病患”。从2016年起，意识到动手移植手术并不是对帕金森氏症后半期病患最难的病患工具后来，朱正纲进始在各种学术会议上“挡匕首”。

他认为，国外现今对肺胰脏中后半期的了解现在落后了，中后半期病患的目的不于是又是治愈，而是尽可能地延长病者生存时间段、降低病者孤独能量密度。“不须动手移植手术后放肌肉注射”的形式，会大大缩短病患的生存期，甚至加速病患死去亡。

2年前，68岁的王为小妹被查出肺胰脏后半期，老人家生性悲观，相信自己一定能战胜帕金森氏症，因此极为积极配合病患。入院后来，药剂师建议王为小妹不须移植手术切掉鳞状，王为小妹同意了。不过，由于王为小妹的岁数偏大，移植手术会有一定的风险，于是又三跟王为小妹和他的家人沟通、确认后来，药剂师为王为小妹展进了移植手术。移植手术后来，王为小妹明显感觉到症状减缓了不少，于是进始了肌肉注射。然而，让人无意间的是，第一疗程的肌肉注射还没有人再来，王为大爷就撒手人寰了。原来，由于岁数多大了，于是又加上王为小妹本身患有糖尿病、全身性等多种癌症，全身无法支撑移植手术带来的创伤和并发症，于是又加上肌肉注射具有一定的症状……再度，王为小妹还是没有人能逃过一劫，遗憾离世。

有的帕金森氏症病患求生欲比如说强，付出代价工具希望让自己活着下去，再度却死去在了“匕首”下。有的病患生死去不约而同，坚决不移植手术，通过放肌肉注射延缓病情，反而活着了原地。所以，朱正纲不惜得罪同行，到处“挡匕首”，是有理由的。我国是肺胰脏小国，肺胰脏病患占有世界的42%。与欧美西欧国家最大的区别在于，我国肺胰脏中期基本资料极少占有10%，这说明中期诊断率不高，对肺胰脏的了解不足。“变得残酷的是，肺胰脏后半期病患跑到医院之中，来一个，就动手移植手术一个。随访一年推测，肺胰脏后半期病患动手移植手术后没有人多久就复发了，生存期很短。”朱正纲说。

肾脏并非一定要移植手术，采取总合病患非常高效

朱正纲表示，动手移植手术对于药剂师来说收入非常高，但是，药剂师要精致医德，没法为了一大笔钱于是就战死沙场病患。过去，病患肾脏通用的事先就是“不须移植手术，后放肌肉注射”，但并非所有的病患都受限制于这种工具。今日，肾脏的病患非常精致精准化和个体化，采取总合病患方法，精准度非常好。

广东省中医院肾脏外科主任医师万进指出，病患是一种总合病患，移植手术只是其中一种形式，但是确切选取怎样的病患形式。有的病患在移植手术前动手一些其他病患，移植手术精准度会非常好，有的病患可以直接动手移植手术，术后也不并不需要放肌肉注射，精准度也很好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，中期肺胰脏病患几率降至了50%-60%，中期结直肠胰脏病患几率则非常高，降至了70%-80%。

提醒：病患移植手术也有适应症，没法辩解

移植手术不是病患唯一的工具，当然也不是每个病患都极为适合移植手术。实际上，病患移植手术也有适应症，没法辩解。

移植手术的适应症，包括：移植手术可完整切掉并使病患降至临床治愈、频发连续性转到但可历年来完整切掉、无法根治但可通过减瘤移植手术配合肌肉注射、现在失去治愈机会但可通过移植手术减缓症状。当然，也有不极为适合移植手术的情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体胰脏或全身性的病患；频发的部位特殊，无法通过移植手术切掉，如胃胰脏、舌根胰脏等；中期就现在频发转到，如肺部并未转变小蛋白质胰脏；蛋白质边界不清，向周围一个组织和人体器官浸润性生长，如胰腺胰脏；频发全身性广泛转到，失去了移植手术意义的病患；岁数较大，分割有多种癌症的病患。

今日，提出诉讼帕金森氏症，很多人的第一选取依然是移植手术，因此朱正纲“挡匕首”也困难重重。不过，他也表示，“挡匕首”没法冲动，对于最佳选取是移植手术的病患，务必要第一时间段展进移植手术。但是，对于中后半期的病患来说，是否展进移植手术，要总合选取，尽量以降低病患的孤独能量密度、延长生存期为目的。

[1]《杭州瑞金医院专家：后半期病患别动手移植手术，进一个死去一个，我不告诉认出了多少匕首！》.身体健康时报 .2017-08-05

[2]《有些肾脏需动手移植手术移植手术》.北京晚报. 2016-09-25

[3]《王为万志：病患帕金森氏症移植手术就够大了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

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