精索静脉曲张为什么会引起男性不育

精索静脉曲张为什么会引起男性不育 [标签:url] [标签:科室] 鉴于精索静脉曲张的发展是个较缓慢的过程，不是所有的病患都会逐步发展到Ⅲ度，都会出现不育，都有的要求，所以对于早期的病例可以观察，避免过度医疗，不主张那种只要是精索静脉曲张就行高位结扎术的做法。那么，精索静脉曲张性为什么会引起男性不育?不孕不育专家表示，精索静脉曲张导致不育的机理如下： ①曲张静脉内血液滞留造成睾丸局部温度增高影响精子发生。 ②血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺少必要的营养及供氧，使睾丸精子的发生受影响。 ③精索内静脉的血液逆流使肾上腺、肾脏的产物如 类、儿茶酚胺等随逆流的静脉血进入睾丸，影响睾丸精子的发生。 ④精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，可导致原发性睾丸功能减退、睾丸组织微循环障碍间质水肿、曲细精管基膜增厚，造成中晚期生精过程障碍及支持细胞缺氧变性。支持细胞是构成血睾屏障的主要物质基础，血睾屏障受损引发自身免疫反应，产生抗精子抗体(AsAb)，造成免疫介导的损害。 ⑤电镜结果证实，精索静脉曲张病人的精细胞成熟障碍，结构异常，顶体扩张、破坏或缩小，精于头内有空泡，顶体完整率减低。 尽管最新的WHO不育诊疗指南把精索静脉曲张性不育提到一个很重要的位置，但国内临床研究表明仅有约20%-40%的精索静脉曲张的人会发生不育，我们也很难预测哪些精索静脉曲张的病人会出现不育，也不知道合并有精索静脉曲张的不育者术后能否真正改善生育能力。对于早期精索静脉曲张患者，高位结扎术后精索静脉回流是否得到改善也是有疑问的。 大量临床研究表明中药对精索静脉曲张性不育有较好 ，动物实验也证实中药能显着上调精索静脉曲张性不育大鼠 组织抑凋亡基因Bcl-2蛋白的表达，下调 组织促凋亡基因Fas与FasL蛋白的表达，抑制睾丸生精细胞凋亡;降低睾丸组织丙二醛与一氧化氮含量，增加睾丸组织超氧化物歧化酶含量;升高血浆6-酮- 素/血栓素B2比值，修复其睾丸组织病理损伤，从而提高模型大鼠的*质量及生育力。