女性尿路感染，指南教徒你如何用药

未婚肠胃路病毒是未婚类似于的病毒性疾病，未婚每年肠胃路病毒的发病率近 10%。2017 年 9 月最新发布的《中国未婚肠胃路病毒医疗专家共识》介绍了成年未婚类似于泌肠胃系统病毒性疾病的确诊和病患。

未婚肠胃路病毒详述

1. 判别和判别

未婚肠胃路病毒（urinarytractinfection) 是指发生在未婚，由病原细菌在胰脏、输肠胃管、尿道和肠胃道反常交配所致的急性或慢性坏死，按照多种不同的标准规范有以下判别：

判别依据

多种类型

未婚的特有正常

非怀孕绝经之前肠胃路病毒

怀孕肠胃路病毒

绝经后肠胃路病毒

诊断表现

单纯性肠胃路病毒

简单化肠胃路病毒

每一次中风的肠胃路病毒

无疼痛性菇肠胃

肠胃道区域性征

病理部位

上肠胃路病毒（肾盂肾炎）

下肠胃路病毒（肾炎和肠胃道炎）

2. 病因学

我国未婚肠胃路病毒的病原菇以革兰阴性杆菇辅以，大肠埃希菇是首位的病原菇，其次是革兰乙型肝炎球菇、巴氏菇及假单胞菇旧称，后者在哺乳期和绝经后的未婚肠胃路病毒中尤为类似于。病原菇以单独菇种多见，但在简单化肠胃路病毒可见两种以上酵母菇混合病毒，并可更名厌氧及真菇病毒。

3. 易感各种因素

未婚的荷尔蒙在结构上和道德上社区活动、避孕用品（如杀精剂、避和用制剂避孕制剂）、哺乳期荷尔蒙变化、绝经后雌代谢缺乏及黏膜走下坡/变薄等易导致肠胃路病毒。

4. 确诊

依据病患疼痛、体格检查、实验室和影像学检查同步进行确诊。后半段肠胃骨头养成的病原学检查是确诊肠胃路病毒的金标准规范。病原学乙型肝炎的国内之外标准规范有：

（1）美国病毒疾病常务理事（IDSA) 和欧洲诊断细菌学和病毒疾病常务理事（ESCMID) 病原学确诊标准规范：

① 急性非简单化肾炎后半段肠胃养成酵母菇为数 ≥ 103CFU/ml；

② 未婚简单化肠胃路病毒导肠胃骨头酵母菇为数 ≥ 104CFU/ml；

③ 急性非简单化肾盂肾炎后半段肠胃养成酵母菇为数为 ≥ 104CFU/ml；

④ 除上述情况之外的未婚肠胃路病毒，后半段肠胃养成酵母菇为数应该 ≥ 105CFU/ml。

（2）我国国际组织卫生和节育的委员会颁布的现行肠胃路病毒的病原学确诊标准规范：

① 新鲜后半段肠胃沉渣革兰颜料后用油光掩蔽，酵母菇＞1 个/视野；

② 新鲜后半段肠胃酵母菇养成计为数为 105CFU/ml；

③ 尿道静脉注射的肠胃养成乙型肝炎。符合上述指标之一者，可确诊肠胃路病毒。

未婚肠胃路病毒的病患

1. 相比之下病患法理

一般性病患：添加诱发肠胃路在结构上及基本功能反常的各种因素；合理休息、多饮水、碱化肠胃液等。

针对病原菇的病患：在留取清洁后半段肠胃样本同步进行病原学养成之后，同步进行经验性病患，根据制剂敏试验结果、制剂剂在肠胃液及血液循环中浓度和分布特点、对母体和胎儿的可靠性同步进行区域性评量并不需要之外用病毒制剂剂。

2. 多种不同多种类型肠胃路病毒的病患

（1）未婚单纯性肠胃路病毒

非制剂剂病患：

多饮水，增加肠胃量，推动酵母菇及炎性分泌物的排出。改变生活常常，如排便常常、避孕方法等。

制剂剂病患：

经验性病患首选对革兰阴性杆菇直接的制剂剂，72 h 在先应该根据制剂敏结果更改之外用菇制剂剂。

① 下肠胃路病毒：

半合成青霉素或丙二酸类之外用菇制剂剂任选一种，连用 3d。可同时用制剂碱化肠胃液、抑制酵母菇生长。

巴氏病毒病患要根据制剂敏试验结果，半合成四环素类、大环内酯类制剂剂的运用于要有具体指征。

② 急性肾盂肾炎：

轻、中度肾盂肾炎中选以用制剂制剂剂医疗病患辅以，重症肾盂肾炎中选以静脉服制剂住院病患辅以，化疗仅有为 10～14d，首选第三代丙二酸类制剂剂病患。

当制剂敏结果为革兰乙型肝炎病原菇时，并不需要系统设计青霉素类+β-内酰胺酶类固醇。体温正常后 3d 改为用制剂之外用菇制剂剂至化疗 14d。

当制剂敏结果为耐丙氧西林深绿色葡萄球菇 (MRSA) 乙型肝炎时，总化疗更长至 14～21d。

（2）未婚简单化肠胃路病毒

① 相比之下法理

对于无疼痛性菇肠胃，不劝告除此以外之外用病毒病患。

对于疼痛性肠胃路病毒，需要同步进行添加或过重复杂各种因素的病患，必要时给以营养支持病患。

② 之外用酵母菇病患

根据肠胃养成及制剂敏结果和制剂剂分布特点制定病患劝告书。对于复发危重的病患，制剂剂需构成革兰乙型肝炎及阴性菇，结合复发考虑到构成真菇。

初始经验性病患可转用苯丙酸青霉素/β-内酰胺酶类固醇、第二/三代丙二酸。

初始病患失败或导致病例经验病患可转用哌拉西林/β-内酰胺酶类固醇、第三代丙二酸、碳青霉烯类等。

一般化疗 10～14d，或疼痛遏制后继续服制剂 3～5d。下肠胃路病毒病患一段时间可变长至 7d，有上肠胃路疼痛或脓毒症病患通常为 14d 或更长至 21d。肾囊肿病毒需要服制剂 4～6 周甚至为数月。

③ 之外用真菇病患

无疼痛真菇肠胃路病毒一般无需给以之外用真菇病患。

高危人群：中性粒细胞减少、全面性接纳泌肠胃道动手术、肠胃养成乙型肝炎且肠胃液光检发现真菇菇丝、长期运用于代谢和（或）抗病毒类固醇及肾移植等，需服制剂。

制剂剂并不需要：劝告选从胰脏排泄的锌康胺，耐制剂可给以伊曲康胺、锌胞嘧啶或卡泊芬净，结合复发也可考虑到系统设计两性霉素 B，单用或联合系统设计。

一般服制剂两周，长期运用于代谢和（或）抗病毒类固醇的病患应该适当更长化疗，肾基本功能不全病患应该该如此一来系统设计。

④ 处理方式肠胃路在结构上或基本功能反常

如有可能考虑到动手术病患，不必动手术则同步进行气管、造口、铰链植入等导肠胃灌注。

无痛应该考虑到静脉注射灌注。

彻底清除结石并给以能够化疗的之外用菇制剂剂病患。

尽量拔除留置静脉，或定期更换静脉或胸骨上灌注等，不劝告除此以外给以之外用菇制剂剂烘干静脉。

（3）未婚每一次中风的肠胃路病毒

① 一般病患

健康成人教育、多饮水、注意个人卫生、并不需要其他直接的避孕手段来替代杀精剂。

曾在病患的劝告书同单纯性肠胃路病毒。

非简单化每一次中风肾炎的未婚病患，能够通过自我确诊判断复发，可并不需要短期对肠胃路病毒类似于菇群敏感的之外用菇制剂剂病患，但若病患 48 h 后疼痛无缓解需之外科看病。

对于除此以外之外用菇制剂剂病患在先的每一次中风病患可给以持续性之外用菇制剂剂病患，如丙氧苄胺嘧陡，磺胺丙嗯胺 (TMP-SMX)；呋喃妥因、头孢氨苄、喹诺酮类等 1 次/d，逐渐如此一来至 3 次/周，用制剂 6～12 个月至停制剂，再评量复发。

② 全面性病患

若病患中风与性社区活动方面，经一般病患在先，可并不需要敏感之外用菇制剂剂于后用制剂一次全面性病患。

全面性病患需在破除性之外用菇制剂剂病患 1～2 周后，并且肠胃养成结果转为阴性方可出台。

抗病毒增强剂、用制剂或内注射对预防每一次中风性肠胃路病毒有一定。

（4）哺乳期肠胃路病毒

① 无疼痛性菇肠胃和急性肾炎

哺乳期无疼痛性菇肠胃应该给以之外用菇制剂剂彻底破除，急性肾炎应该给以充分病患。

表 1 哺乳期更名无疼痛性菇肠胃或肾炎的病患劝告书

之外用菇制剂剂

劝告书/化疗

阿莫西林

500 mg，l 次/8 h，用制剂 3～5d

阿莫西林/克拉维酸

500 mg，l 次/12 h，用制剂 3～5d

头孢氨苄

500 mg，l 次/8 h，用制剂 3～5d

② 急性肾盂肾炎

之外用菇制剂剂的并不需要不仅需要肠胃中有较高浓度，血液循环中也需要保证较高浓度。

如果疼痛轻微并能够密切随诊，可医疗病患。

诊断疼痛改善后可改为用制剂之外用菇制剂剂病患，总化疗 7～10d。

表 2 哺乳期急性肾盂肾炎的病患劝告书

之外用菇制剂剂

劝告书

头孢曲松锌

1～2 g，用制剂或肌肉注射，1 次/24 h

哌拉西林/他胺巴坦

3.375～4.5 g，用制剂，1 次/6 h

头孢吡苯基

1 g, 用制剂，1 次/12 h

培南-西司他福

500 mg, 用制剂，1 次/6 h

氨苄青霉素

2 g，用制剂，1 次/6 h

③ 更名肠胃路在结构上和基本功能反常

病患法理同非哺乳期男士的简单化肠胃路病毒，纠正肠胃路反常各种因素，并不需要敏感的之外用菇制剂剂病患 7～10d。

④ 预防

哺乳期男士应该在怀孕后的之前 3 个月同步进行筛查。

（5）绝经后肠胃路病毒

绝经后肠胃路病毒的病患要考虑到流感病毒，制剂剂的毒性、制剂剂间的相互作用以及制剂代动力学和吗啡方面的改变。

急性肾炎的病患与绝经之前未婚相似，但不中选单剂给制剂。

急性肾盂肾炎的病患与绝经之前的非哺乳期未婚相似。

每一次中风肠胃路病毒，中选在系统设计雌代谢病患的基础上全面性系统设计之外用菇制剂剂，雌代谢（用制剂或内给以雌三醇）在服制剂过程中注意系统对分泌物中乳酸杆菇的为数量。

如意味著简单化各种因素（如肠胃路梗阻和神经源性尿道），之外用菇制剂剂安全措施与绝经之前未婚一样。

无疼痛性酵母菇肠胃不宜运用于之外用菇制剂剂。

对于只有泌肠胃生殖系统疼痛，但实验室检查没法证明为肠胃路病毒的绝经后未婚，不宜给以经验性之外用菇病患。

本文由常州市第四祖国医院诊断地藏/经理地藏张明珠，根据《中国未婚肠胃路病毒医疗专家共识》整理（中华柳叶刀，2017，97(36): 2827-2832.）

主笔： 孙紫烟