超声诊断剖宫产瘢痕哺乳合并宫内哺乳1例

症状女，33岁，产后5稻谷1，6年前因“继发受产后，双侧输卵管阻碍”行体细胞移植心法，足月剖宫稻谷双胎，因有再次生育需求，于外院行体细胞移植心法。角表层层置于心法后34 d，症状因“少量坏死3 d”来我院确诊。

经放疗定期检查：宫腔内可闻两个产后囊（三幅1），一产后囊座落宫腔下段，较小22 mm×15 mm×12 mm，除此以外可闻**囊及的食品，的食品较小3.6 mm，未闻胎心节律，产后囊突起部分座落阴囊下段瘢痕出口处肌壁间，瘢痕出口处肌层变薄，MOS出口处2.5 mm，可探及丰富血流讯号；另一产后囊座落宫腔上段，较小34 mm×25 mm×21 mm，除此以外可闻**囊及的食品，的食品较小10.2 mm，可闻胎心节律，产后囊区内闻46 mm×33 mm×30 mm的带状液性无回音区，考虑坏死。放疗指引：剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期。

三幅1 声像三幅示宫腔内闻两个产后囊（GS1：产后囊1；GS2：产后囊2；CX：乳头）

暂时产后期更进一步当中症状不间断少量坏死，角表层层置于心法后95 d后因“大量坏死5 h”再次确诊，经臀部放疗定期检查：宫腔内闻产后期，有胎心，放疗产后周17+2 周，宫腔下段可闻不以外表层回音包块，较小60 mm×58 mm×49 mm，构造带状，与瘢痕出口处肌壁连续性不清晰，包块区内可探及丰富血流讯号（三幅2）。放疗指引：双胎产后期（哺育当中产后，另哺育瘢痕产后期流稻谷）。因考虑暂时产后期大量坏死风险极大，建议症状暂时中止产后期，海空阴囊腹腔囊肿心法，随后行利凡诺羊膜腔穿刺引稻谷心法及放疗驱使下清宫心法，心法后阴囊恢复正常。

三幅2 声像三幅示宫腔上段闻其发展产后期，宫腔下段闻包块（FH：胎头；M：包块；CX：乳头）

提问：

剖宫稻谷后瘢痕产后期分拆进宫产后期是一种罕闻类型的产后期。近年随着剖宫稻谷领军的下降时及借助于生育技心法的飞速发展，剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期的引发领军逐渐增加。其在外科手术或暂时产后期更进一步当索科利夫卡显现出来大坏死或阴囊破裂等导致并发症，因此需尽早肺癌并采取适当的外科手术手段。经彩色无线电波放疗是诊断早期剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期的首选方法，可以清楚显示宫腔内及瘢痕出口处同时存在的产后囊及囊内的**囊及体细胞构造，还可显示宫腔下段的产后囊替换成瘢痕出口处肌层的深度及瘢痕区内滋养产后囊的血供可能。

剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期需与正常进宫双绒毛膜双胎鉴别，前者一产后囊座落宫腔上段，另一产后囊座落宫腔下段，宫腔下段产后囊突起部分座落瘢痕出口处肌壁间，并可闻瘢痕区内滋养产后囊的毛细血管，不一定引发在通过借助于生育技心法而受产后者；后者两个产后囊以外座落宫腔当中上段，产后囊突起与剖宫稻谷瘢痕有西南方，产后囊滋养毛细血管一般距剖宫稻谷瘢痕较近。因此，在行剖宫稻谷瘢痕阴囊双胎产后期放疗定期检查时应走近两个产后囊突起与剖宫稻谷瘢痕的西南方，提防剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期的引发。

更早出出口处：

孙秋蕾,珍妮,颜苹,陈正琼.放疗诊断剖宫稻谷瘢痕产后期分拆进宫产后期1可有[J].临床放疗医学杂志,2019,21(01):74.