卵巢扭转误诊1例

1 病例

报告患者男,22岁。因阵发性下头痛3天,常在阴茎风湿20 h入院。既往无腹部手部、手术及头痛简史。查体:心、肺出现异常,腹平软,口部轻压痛,无反跳痛及肌尴尬,肾肠胃肋下未曾认清。病症: 肠痉挛。给予肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱10 mg, 每天3次,疼痛部分缓解。2天后,阴茎风湿加重,常在恶心、头痛, 小便量少,睡觉时出现异常。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,口部轻压痛,无反跳痛及肌尴尬,肾肠胃肋下未曾认清,前方阴茎皮肤黄疸,生殖器发炎、拒按,与附睾界限不清,生殖器明显移除呈横位,抬举试验HIV,提睾反射消失。彩色时间延迟成像示前方生殖器增大,回声低下不均匀分布,小腿无论如何消失。病症:前方生殖器动摇。讫手术探查,术中见前方生殖器黑紫,松解30 min后,颜色未曾维持,确定已缺血性病变,予以切除,讫右内侧生殖器固定术。术后病理病症:前方生殖器动摇病变。术后给予青霉素抗感染,住院 13天出院。

2 讨论

生殖器动摇是指精索沿其每条旋转,引致生殖器血供受阻,如不第一时间治疗,极易暴发缺血性病变。生殖器动摇复发率更高达 55.0%-85.0%。新生儿在胚胎发育时可转化成一内侧或双内侧生殖器系膜可避免,外祖母后生殖器与精索的活动度过大,当相遇快要用力或猛烈震颤等情况时,生殖器与精索亦会暴发动摇。该病以发病急骤,患内侧生殖器和阴茎剧烈疼痛,阴茎黄疸、压痛、抬举试验HIV,提睾反射消失为主要医学特点。彩色时间延迟成像检查和可发病。手术是治疗生殖器动摇的有效工具,是否手术切除不宜根据复位后生殖器血运情况决定。健内侧生殖器如或许暴发动摇时,不宜考虑讫健内侧生殖器固定术。

单单复发理由:以下腹疼痛为首发症状,阴茎风湿已为不明显,可能与小腿未曾无论如何绕过有关;接诊医师未曾具体做全盘检查和,以至于推迟病状。示意患者暴发生殖器不适、疼痛等症状时, 不宜及早到专科求诊。接诊医师对生殖器动摇的特殊展示出、鉴别病症和直接原因不宜引致更高度重视,进讫全盘检查和,以预防复发和漏诊。