PPI 究竟能不能与苯吡格雷联用？

硫爆冷格艾是现有流行病学上广泛应以用最广泛的抑制肾蛋白质抗生素，但由于其为肾蛋白质 ADP 受体拮抑制剂，选择性肾蛋白质围住，虽不单独产生溃疡，但阻碍了新生甲状腺的产生，负面影响溃疡的愈合，可能诱发已不存在的无流行病学症状的溃疡病变。

因此，现有指南推荐 PPIs 作为传染病抑制肾蛋白质抗生素所致肠道损伤的选用抗生素。

但值得注意的是，硫爆冷格艾进到体内经 CYP2C19 蛋白质内后才能造就抑制肾蛋白质作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肾内蛋白质内。二者同时使用可能产生竞争性选择性，使患者缺血性卒中所、相联卒中所及心梗危险性增加。

其中所，对 CYP2C19 具有高亲和力的奥美拉萘，则会很低硫爆冷格艾的，其机制如下图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与硫爆冷格艾磁共振呢？我们通过本文对这个难题完成解析。

是不是所有的 PPI 都不可与硫爆冷格艾磁共振？

不是。奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘：硫爆冷格艾书本中所已附上应以可能则会与奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘磁共振。

梅卢卡萘：硫爆冷格艾书本中所写道，硫爆冷格艾与梅卢卡萘磁共振后，不曾观察到硫爆冷格艾特异性的血药浓度大幅上升。

梅卢卡萘的书本中所也附上，准许剂量的梅卢卡萘与硫爆冷格艾电磁力无流行病学显著负面影响，两者磁共振无需要调整硫爆冷格艾的剂量。

艾尼尔萘：主要经非 CYP 核糖体捷径蛋白质内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 蛋白质内。其经非 CYP 核糖体蛋白质内产物艾尼尔萘羧酸对 CYP2C19 仍有一定的选择性作用，不过现有尚不曾有证据证明艾尼尔萘与硫爆冷格艾电磁力有流行病学意义。

琮托拉萘：通过肾蛋白质内的蛋白质色素 P450 核糖体则有的第 Ⅰ 则有统完成蛋白质内，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统完成蛋白质内。

当它与其他通过 P450 核糖体则有蛋白质内的抗生素将将时，制剂的蛋白质内捷径可以通过第 Ⅱ 核糖体则有完成，从而不易发生抗生素蛋白质内核糖体则有的竞争性关则有。

上述概要可以概述为下表：

硫爆冷格艾如果需要要与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代动力学和胃实验的角度来看，奥美拉萘则会负面影响硫爆冷格艾的药理作用，但现有并没有大规模流行病学研究证实 PPI 则会增加服用硫爆冷格艾患者心甲状腺病惨剧和死亡率。

2009 年至今，澳大利亚 FDA 和欧盟虽相继警示硫爆冷格艾不可与奥美拉萘磁共振，但是不还包括其他 PPI。

在流行病学实践中所，是否需要要特别注意的使用 PPI 以减少抑制肾蛋白质抗生素的肠道损伤，流行病学医师应以根据患者的个体特点、用药时间等完成审核。

对于肠道病变高危患者仍需要联合 PPI，但应以考虑到有所不同 PPI 对硫爆冷格艾抑制肾蛋白质作用的负面影响，同意可能则会使用对 CYP2C19 选择性作用过关斩将的 PPI，如奥美拉萘和杰拉德奥美拉萘，但可以考虑使用琮托拉萘、艾尼尔萘等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴