复杂性脊椎畸形手术：年龄越大并发症越多

肋骨发炎在中老年病患中的却是其常见，据Schwab等报道，60岁以上的红十字会中的肋骨侧弯的发病率大幅提高68%。而随着出生率暴发，无需来进行病患的中老年撤变性肋骨哮喘也不会更多。很多中老年病患的肋骨发炎都存有头痛和新功能精神上，他们都希望通过移植手术重建其新功能。而这类移植手术，众所周知是重复性肋骨遗传性的矫形移植手术，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是带给挑战的。一般而言年龄越少，拆分病者及其他新功能精神上的可能性多半也越少。对于这类移植手术而言，了解围住移植手术期心肌梗死的无关特征，确实其高风险因素所是却是其却是为重要的。为此，美国人类学家Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾性学术研究，无关学术研究结果值得注意撰写在J Neurosurg: Spine周报上。

该学术研究共计设为21实有75岁以上的背颈椎肋骨遗传性病患，仅来进行了5个以上节段的融合内固定移植手术。全盘复习这些病患的移植手术日志和MRI日志。年龄、确诊、拆分性哮喘、移植手术及患病的无关参数、主要和次要的心肌梗死以及丧生等情况仅除此以外。通过逻辑重回比对确定围住移植手术期心肌梗死的得出特异性。

结果见到，这组病患平仅年龄77岁（75-83岁），女性14实有，男性7实有。平仅随访41.2个月初（仅限于24-81个月初）。15实有病患（71%）身患数一种拆分性哮喘。平仅融合节段数位10.5（仅限于5-15个节段）。13实有（62%）病患用到数一种围住移植手术期心肌梗死，8实有（38%）用到数一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是指妨碍精神上或相当严重负面影响病患结果的心肌梗死，一般而言包括心肌梗塞，肺炎，血栓，深部感染，肾新功能脑出血，充血性心衰，中的风，呼吸性穷困，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经新功能精神上及丧生等），这些病患共计身患17个心肌梗死。围住移植手术期无丧生病实有。年龄增大是围住移植手术期心肌梗死的却是为重要得出特异性（P=0.03）。不过整体而言，年龄和拆分性哮喘与主要心肌梗死之间并没有轻微的无关性。全盘对拆分性哮喘来进行比对见到，高肝新功能病是主要心肌梗死抗拒的得出特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）病患用到术后远期心肌梗死，3实有（14%）病患不得不来进行整修融合移植手术。

从学术研究结果来看，75岁以上的中老年病患来进行复杂的肋骨遗传性移植手术时，总的心肌梗死发病率大幅提高62%，其中的主要心肌梗死发病率达38%，年龄越少用到心肌梗死的可能性也越少。在这组病患中的，既往身患高肝新功能病的病患用到围住移植手术期主要心肌梗死的高风险是无高肝新功能病病患的10倍。却是高龄的病患心肌梗死高风险虽然较高，但丧生的高风险并没有轻微增加。对于75岁以上病患重复性肋骨遗传性移植手术，虽然再加并没有学术研究对心肌梗死及其得出特异性来进行过探讨，但为了可靠地评分其医学和社不会成本效益，仍有应当全盘来进行多中的心大样本的学术研究。

【编者按】美国纽约人类学家的这项学术研究主要针对75岁以上的重复性肋骨遗传性移植手术，所写介绍，这些病患都有顽固的腰背痛或下肢痛，存有轻微的新功能精神上，经管理系统的保守病患无效，方考虑移植手术病患。然而，移植手术的心肌梗死发病率莫名其妙大幅提高62%，相当严重心肌梗死的发病率达38%。由此可见，这类病患的移植手术管理者应该慎之又慎。众所周知对于身患高肝新功能病的病患，用到心肌梗死的高风险较其他病患大于10倍。这一点在我们的医学中的多半很容易正因如此，一般而言认为病患通过药物将肝新功能管控在相对比较稳定的精神状态就不不会对移植手术的造成了负面影响。这项学术研究也提醒读者，对拆分有高肝新功能病的病患，即使患病比较稳定，仍应引起高度重视。

此表1 21实有高龄肋骨遗传性移植手术病患的一般情况

此表2 拆分性哮喘情况

此表3 围住移植手术期和术后心肌梗死情况

此表4 围住移植手术期心肌梗死（主要和次要）与病患无关因素所的密切相关

此表5 围住移植手术期主要心肌梗死与病患无关因素所的密切相关

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 撰稿： 夏志敏