男性静脉曲张肾上腺手术 肾上腺静脉如何医治(2)

于内圈顶部1. 5 cm 右侧右侧边不远处可可知输精管及其特别是在肾脏脏红褐色“人”字形较宽。在此较宽内侧1. 5 cm～2. 0 cm 不远处剪开后背薄膜,去掉精索肾脏脏束。如可知到轻微搏动的精索内横膈薄膜,则将之分立而仅哺乳精索静

山系,否则将精索肾脏脏束予以集束哺乳。哺乳分析方法早期上2～3 枚锂嵌,近期引入肾脏脏嵌入机(LigaSure ,美国Valleylab 公司生产) 。所扎静脉以外不侵入。体检创面无出血后排空CO2 氢气,撤回各机械,不设引流管,凸起各穿孔1 筒,拳法思。

六.后背腔镜下精索静脉哺乳拳法

开刀方式：分析方法同背腔镜组。患者取右侧边侧卧位,腰部抬高。第1 套管筒切割胸部及背薄膜后间或所制造分析方法同基本上后背腔镜开刀。

在窥镜警卫下,于腋后线肋缘下抽出5 mm 套管筒(2 孔法) ,或在腋前线上便并作一凸起,抽出3 mm 套管筒(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

拳法者与私人秘书连在南站在患者背侧,在纤水准剪开Gerota 筋薄膜2～3 cm ,在此间或内沿腰大肌表面向内侧分立,再行可知到大肠,忽略不必损大碍。

在大肠内侧找到精索内静脉, 上2～3枚锂嵌或用肾脏脏嵌入机将其嵌闭,忽略避开精索内横膈薄膜。体检创面无出血后排空CO2 氢气,撤回各机械,同样不设引流管,凸起各穿孔1筒。

七.精索静脉默许囊肿拳法

开刀方式：局麻下引入Se l d i n g e r 法经皮股静脉切割冠状动山系，将静脉设入下下前端内，于L1 - 2 脊柱水准不远处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯静脉可选择管至双肾脏静脉。

当静脉转回右侧肾脏静脉后， 将静脉设入肾脏门不远处，用断层扫描剂10~15ml，反应速度为3~5ml / s 并作逆行断层扫描，以忽略到下下前端与右侧肾脏静脉，根据断层扫描所示下下前端、右侧肾脏静脉和精索静脉开口的基本上及彼此的解剖人关系，对静脉并作都可的塑形，冠状动山系至精索内静脉内，于内侧放设弹簧钢圈囊肿，便次断层扫描，忽略到断层扫描剂月终于精索内静脉盲前端，表明获得成功15min 后拔管。右侧边侧精索静脉大多于L2-3脊柱水准开口于右侧边肾脏静脉上方的下下前端。

应忽略的是，少数右侧边精索静脉可直接汇入右侧边肾脏静脉----，其断层扫描分析方法同右侧精索静脉断层扫描。

八.转流拳法

(一)背壁浅下静脉—精索内静脉转流拳法

开刀分析方法：于腰椎并作疝凸起, 切割背外斜肌筋薄膜,人体内精索至内圈口不远处,分立1 支精索内静脉,哺乳内侧,操并作者用微型肾脏脏嵌嵌住待相似用, 其余2~3 支以外行高位哺乳(忽略畏损大碍精索内横膈薄膜)。

便于精索内侧分立一段背壁下静脉,哺乳操并作者,留并作内侧用显微合扰嵌嵌住内侧, 使两断前端合扰,肾脏脏断口下垫衬比色板,然后在开刀成像下,转换成10 倍以上,9~11个“O”无损大碍锦伦穿孔线,将精索内静脉与背壁下静脉并作两不间断相似, 穿孔技巧详可知张氏媒体,撤除合扰嵌,可知肾脏脏赶紧不月终,便并作不畅试验。

若精索曲张静脉红褐色团块状或堆积于阴茎内,可以便将精索苞薄膜折叠穿孔前轮比较简单3 筒, 不需并作曲张静脉切除。拳法后抬高阴茎,每天静脉点滴更高分子右侧边旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,还用抗菌素预防感染者,拳法后7 天拆线。开刀前后以外并作基本上体检。

(二)、精索内静脉—大隐静脉不相关的转流拳法等。

开刀分析方法 典范加局麻,于腰椎里点顶部50px ,内圈为里心并作平行于腰椎管的斜凸起,显露精索,仔细分立精索内静脉,在距精索内静脉不相关的汇合点顶部2～75px 不远处侵入,内侧测压后历史记录予以哺乳加缝扎,操并作者上哈巴狗嵌,备并作相似。

忽略分别侵入精索内静脉的浓密不相关的,并留心畏大碍及其伴行的精索内横膈薄膜。继在腰椎上方,股横膈薄膜博动的内侧并作一3～125px 直凸起,去掉并人体内大隐静脉及其不相关的,可选择其棕黄色的ACP与精索内静脉相似之不相关的,侵入操并作者哺乳并加贯穿缝扎,内侧上哈巴狗嵌。

在腰椎膝盖适当胸部剪一圆孔,球状为450px ,只要便于精索内静脉操并作者无扭曲,无张力地经此口穿过,与大隐静脉不相关的用选定的锂轮钉行前端前端相似,以8/ 0 无损大碍可吸收合成橡胶线进一步提高。

相似操作过程里1∶1000 药物溶液点滴冲洗。相似完思去掉肾脏脏嵌,即可知静脉轻微不月终。好像挤压阴茎内精索曲张静脉,使淤积的静脉血通过即将相似的大隐静脉不相关的回流。

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