复杂性脊柱畸形手术：年龄变大并发症越多

骨盆病因在成年人病患里比较常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者里骨盆侧弯的发病率高曾达68%。而随着人口减少日趋严重，需要进行时病患的成年人退双性恋骨盆疾病也会更加多。很多成年人病患的骨盆病因都实际上呼吸困难和新性疾病，他们都想要通过外科手术翻修其新功能。而这类外科手术，尤其是举则有来说骨盆畸形的矫形外科手术，无论对转诊医生还是骨盆外科医生都是极富挑战的。上会年纪越快，新设慢性病及其他新性疾病的可能性不一定也越快。对于这类外科手术而言，了解围外科手术期肝硬化的就其特征，指明其高风险因素是比较最重要的。为此，美国汉学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性深入研究，就其深入研究结果最近发表文章在J Neurosurg: Spine杂志上。

该深入研究共纳入21则有75岁以上的胸腰椎骨盆畸形病患，外进行时了5个以上节段的融合内固定外科手术。全面复习这些病患的外科手术历史记录和参考资料历史记录。年纪、诊断、新设病变、外科手术及住院的就其参数、主要和次要的肝硬化以及死亡等情况外历史记录在案。通过逻辑重返分析确定围外科手术期肝硬化的分析因子。

结果发现，这组病患平外年纪77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。平外随访41.2个月（仅限于24-81个月）。15则有病患（71%）罹患大概一种新设病变。平外融合节段视讯10.5（仅限于5-15个节段）。13则有（62%）病患再次出现大概一种围外科手术期肝硬化，8则有（38%）再次出现大概一种主要肝硬化（主要肝硬化是指坐视新生命或直接影响病患结果的肝硬化，上会包括肝癌，肺炎，肾心律不整，深部感染，心肌心律不整，原发性心衰，里风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经新性疾病及死亡等），这些病患共罹患17个肝硬化。围外科手术期无死亡病则有。年纪增大是围外科手术期肝硬化的最重要分析因子（P=0.03）。不过反观，年纪和新设病变与主要肝硬化彼此之间并不能值得注意的就其性。有利于对新设病变进行时分析发现，心血管病是主要肝硬化强烈的分析因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病患再次出现术后远期肝硬化，3则有（14%）病患不得不进行时修整融合外科手术。

从深入研究结果来看，75岁以上的成年人病患进行时复杂的骨盆畸形外科手术时，总的肝硬化肥胖率高曾达62%，其里主要肝硬化肥胖率曾达38%，年纪越快再次出现肝硬化的可能性也越快。在这组病患里，既往罹患心血管病的病患再次出现围外科手术期主要肝硬化的高风险是无心血管病病患的10倍。极高龄的病患肝硬化高风险虽然高，但死亡的高风险并不能值得注意增加。对于75岁以上病患举则有来说骨盆畸形外科手术，虽然即使如此并不能深入研究对肝硬化及其分析因子进行时过探讨，但为了准确地评价其药理学和社会费用效益，仍有合理有利于进行时多里心大样本的深入研究。

【编者按】美国洛杉矶汉学家的这项深入研究主要针对75岁以上的举则有来说骨盆畸形外科手术，著者介绍，这些病患都有顽固的腰背痛或下肢痛，实际上值得注意的新性疾病，经系统的自由派病患无效，方考虑到外科手术病患。然而，外科手术的肝硬化肥胖率居然高曾达62%，严重肝硬化的肥胖率曾达38%。由此可见，这类病患的外科手术决断应该慎之又慎。尤其对于罹患心血管病的病患，再次出现肝硬化的高风险较其他病患高出10倍。这一点在我们的药理学里不一定很更容易忽视，上会确信病患通过药物将血压控制在比较下都的状态就不想对外科手术的激发影响。这项深入研究也警告阅读，对新设有心血管病的病患，即使病情下都，仍应引来比较重视。

表1 21则有高龄骨盆畸形外科手术病患的一般情况

表2 新设病变情况

表3 围外科手术期和术后肝硬化情况

表4 围外科手术期肝硬化（主要和次要）与病患就其因素的具体来说

表5 围外科手术期主要肝硬化与病患就其因素的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏