柳叶刀报道：手术的时候 可要小心翼翼说话啊

荷兰有一个说是：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是牙医。）

荷兰人相信，牙医是最很多人忠诚的篮球员，如果连牙医都必和信，你就看不出过道很多人显然了。所以，在英语之中，就转化成了这个说是。这个说是能只用的地方较广，比如这样的场景：

中三：这样行不行的啊，我还有点后悔呢。

乙：显然我，我可是牙医！（原意大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，取而代之这样人的关联互和信的医患关联，不论在之中面外，都遭遇过关斩将。

大英百科全书华盛顿邮报的两人「医患争执」事例

2016 年 2 月，在世界上药学界专制主义时尚杂志 The Lancet 刊出了一篇原是《时代的衍生物：手术室内劝清高（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的撰文。撰文故事了一位用药试图偷录牙医在外科手术之中面的对话，折射出现阶段医患之中面间的忠诚危机：

一位五军在为用药进行就此的检查时，在这位之前进入状态的用药的压力袜下断定了一个小型电子元件。这个小小的通讯设备，看起跟小型 U 盘没啥不同，但仔细刚才，你都会断定，那前面印着符号「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录音室通讯设备，是一个开着的录音室通讯设备。

这位五军良久才反应以过来，这玩意儿，可能都会是给他们马上的。

大英百科全书关于政治事件的华盛顿邮报截图

这可能都会不是偶然的政治事件。

后来之前（2015 年 6 月），在新泽西州马之中兰州的另两人案件也有类似之处，且被当地平面媒体相当多华盛顿邮报：

一位用药在接受肝影外科手术之中面，无意拍下了五军及整个卫生保健制作组对他的羞辱言行。

在拍下的语音之中面，可以不行到手术秘书重申，用药身上断定了红疹，而五军警告秘书别碰这位用药，否则可能都会染上「梅毒」。他还在未任何根据的可能下，说这用药「可能都会是结核」。除此以外，还用非常难不行的母语对用药进行怒斥。

而尽管肝影手术的牙医都未参与，但他未阻扰这样的对话，亦未劝阻五军假造病案。

用药再度向联邦法院状告，而再度判决，是五军及其卫生保健制作组因中伤和卫生保健失当赔偿损失该用药共有 50 万美金。

受伤的医患关联

不得不申明，这些虽然是个例，却伤及了原本至高无上的医患关联。

从希腊传人希波克拉底开始，医患关联就大幅地被形而上学、社都会学和文学反复发表意见。在新泽西州药学都会建立的规范之中面有这样一条：「医患关联的典范是忠诚，消防员有道德观职责将用药的造福至于自己的利益之上。」

忠诚危机所带来的最必要伤及只不过是针对用药自身的，也可能都会都会殃及无辜。比如在第一个事例之中面，The Lancet 的撰文这样评论道，在手术室这种环境下于是就录音室是否是适合于，这样动手首先有可能都会都会共存用药转化成压疮、透热划伤以及分心监控通讯设备等险情；其次，通讯设备可能都会在不经意间录到消防员发表意见其他用药的可能，背离其他用药的隐私；第三，录音室的内容可能都会被驳斥。

但当用药和牙医之中面间能动手到互和信，除了借助牙医不受冲击地采取最适合于、最优质的用药计划，甚至能必要大大提高病征的健康水平。

如今，医患忠诚危机甚至之前开始后果到牙医的人身安全性。近几年，在之中面国偶而谣传用药当场、打伤牙医的疑云。仅 2014 年，之中面国内地联邦法院就升幅恐怖主义伤医或杀医政治事件 144 宗是。这样伤感的事，不用我们再说，大家都理解不少。

破坏医患关联的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的忠诚危机：可能、结果和应以对原理》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书之中面，作者 Did A. Shore 重申，讯息时代网络上唾手可得的不专业「牙医表示同意」，却是可能都会削弱牙医和病征之中面间的忠诚。

都柏林政商的 Susanne Christmann 在 2012 年刊出的论文《网络卫生保健讯息对医患关联的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中面重申，因为用药对这些讯息真实性的判断能力有限，获取错误的药学讯息时因为未作法判别讯息缺少，有可能都会都会冲击对整个「牙医族裔」的忠诚。

这种可能愈演愈烈在我国，不难想象的场景是，拿走网上提供的「卫生保健表示同意」质疑牙医的病征，让人甚是头痛。

除此以外，对话不足也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在读者之中面征集他们相信的对医患关联的较大后果，得到的反馈之中面提到很极为重要的一点：许多用药看出，希望牙医不行自己把话想到，还有不少用药嘲笑牙医总是对着电子元件而想像中和自己对话。

如何应以对忠诚危机？

The Lancet 的撰文证明了明确、必要又无奈的表示同意：

所有的同袍都应以该严肃行事。在术前检查时，不仅需让用药摘掉首饰和金属物件，而且不能随身带上录音室通讯设备，并向用药表述可能。就此还要谨记，在手术室之中劝清高。

这样的言行之中面却是有所挖苦，也透着几分无奈。

针对医患忠诚危机，我们或者可以尝试从几个方面独创。

首先，医患之中面间的对话在最微观的多方面上是人与人之中面间的对话。

学术界应以该积极搜集消防员与用药之中面间对话的真实材料进行研究，断定哪些对话形式易于加剧误都会和冲突，而哪些能够有效大大提高双方结果显示并对用药有益。

极为重要的是对这些经验进行推广，显然这些知识以外对许多牙医而言都是盲点。

其次，平面媒体华盛顿邮报卫生保健政治事件的时候应以该严肃随便，为自己的言论自由专责。

网络平面媒体应以该和纸媒一样受到法律条文来强制执行，不能放任平面媒体不专责任地发表误导的卫生保健资料库。都对和法律条文的指派应以该发挥应以有的作用。同时法律条文应以该大大提高促销不真实讯息的不作为成本高。

就此，是加弱政府对牙医言行、对牙医安全性的指派。

Did A. Shore 在书之中面写道，不能缺少人们自发性地完全符合道德观言行，法律条文的指派非常极为重要。

牙医和用药的行为，都应以受到清晰的、适应以性弱的法律条文条文的强制执行，亦应以同时接受病征、都对和执法机构机构的指派，且这种强制执行应以该混合一时期社都会的新可能秉持。

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作者参阅：陈言去，转赴香港的公民权利撰稿人，全名是荷兰某平面媒体。

责任编辑：猫俟座

概要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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