辅助生殖技术有利于改善高龄及胎盘老化问题

本文由北京中关村疗养院闫冰整理自北京大学第三疗养院陈新娜博士在第一届复发性流产诊疗姚依林上的发言。

年纪与生育

1. 例会段年纪组的共存生育叛将（非避孕这群人）：随怀孕年纪升温，共存生育叛将攀升。

2. 不同年纪段怀孕的流产叛将：随怀孕年纪的升温，流产叛将呈上升趋向。

3. 后年女性辅助生殖电子技术的妊娠叛将和来时产叛将攀升（旧金山生殖医学Association 2006 年刊登数据结果显示：辅助生殖电子技术治疗法的妊娠叛将和来时产叛将随着年纪的减少而增加。）

4. 妻子年纪和胚胎染色体三体的频发叛将：随妻子年纪升温，胚胎染色体三体的频发叛将升温。

后年与胎盘饱和

1. 年纪相关的生育力攀升和妨碍辅助生殖电子技术故事情节的从根本上：生殖细胞生产量攀升和生殖细胞总质量攀升。

2. 随着年纪减少，乳腺生产量减少，异常生殖细胞比例减少。（＞35 岁以上娼妓乳腺密度显著增加，是 35 岁表列出者乳腺密度的 1/4，＞40 岁以上娼妓乳腺密度急遽增加。）

3. 后年病变生殖细胞与受精总质量问题：细胞内 DNA 生产量增加；非整倍体受精快速激增；生殖细胞非整倍体的频发；生殖细胞的水溶性消失，受精收场；表观遗传病改变。

4. 细胞内被并不认为是人体的「自愈钟」，其特性的变化与年纪特别是在保持良好的关联。乳腺作为全身自愈创纪录的器官，在后年条件下，乳腺内生殖细胞内的细胞内随年纪频发变化，并造成了了一系列问题。

5. 后年病变中的的来时性氧自由基（ROS）积聚及等位基因累加。后年病变中的 ROS 抵消被损坏，单独造成了细胞内来时性的增加，及 ROS 高度的升温。

6. 后年生殖细胞中的的 mtDNA 表达出来增加。年纪造成了细胞内来时性增加。生殖细胞细胞内特性最终受精发育期望。

小结：随着年纪激增，生殖细胞生产量及总质量皆显著攀升。后年病变 ROS 积聚，细胞内表达出来量攀升，来时性增加，细胞内等位基因快速激增，从而造成了受精发育期望增加。不停 COS（控制性时是促排卵）影响细胞内特性并使等位基因叛将升温。

辅助生殖电子技术前如何提高胎盘饱和

1. 提高细胞内特性：细胞内替代治疗法：胞浆超级任天堂（年轻细胞内超级任天堂）、原核超级任天堂、纺锤体体超级任天堂、极体超级任天堂。细胞内重置剂：荷尔蒙、辅酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助用药进一步提高细胞内特性：DHEA、辅酶 Q10、荷尔蒙。

（1）DHEA 是由外周（占 1/2）、中的枢神经系统和乳腺乳腺膜小肠的，是一种来时性过强的雄激素，在周边的组织中的将转化为有来时性的雄激素和孕酮。随年纪激增，反转中的的 DHEA 高度攀升。能减少生殖细胞的生产量的总质量，增加共存妊娠叛将和 IVF 妊娠叛将，缩短给予妊娠的时长，增加累加妊娠叛将。

（2）辅酶 Q10，在人体细胞内参与总能量制造与重置，通过增加后年病变的细胞内特性，提高流行病学故事情节。

（3）荷尔蒙：由轴突前茸单独腺体，促进生长和发育，对生殖特性具有调节作用。

荷尔蒙能焦虑窦前乳腺生长，减少小乳腺数目，阻止其枪机。同时能使 FSH 及 LH 复合物减少，反应性提高、阈值增加。胎盘微小有 GH 复合物，荷尔蒙可以上调胎盘微小 GH 复合物生产量，减少胎盘内细胞内的特性。2010 年 GH 用于 POR 的大样本量研究工作，结果提示 GH 增加受精的流行病学妊娠叛将，减少超级任天堂受精的来时产叛将。

2015 年旧金山生殖年会统计数据：预后妨碍病变连用 GH 提高整倍体叛将及受精栽种叛将。2015 年中的国《乳腺较劣反应科学家互信》中的选 GH 预处理治疗法 POR。2015 年中的国《辅助生殖促排卵本品治疗法科学家互信》中的选了荷尔蒙用于 GH 忽视、乳腺反应妨碍、不停着床收场及后年病变。

后年 POR 病变如何选择辅助生殖电子技术及建议书

1. IVF 治疗法更加适合后年未确定状况不育病变。

2. 非传统建议书：旋焦虑、共存长周期或者改进长周期（适宜因病没法来进行乳腺焦虑、至少 2 个焦虑长周期受精总质量劣、女方年纪时是过 40 岁、自愿选择共存长周期、FSH 15～25IU/L，甚至更加高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（适宜乳腺储备劣，其他促排卵无法取得有效受精）、OCP 及卡林下的促排卵。

3. 胞浆超级任天堂、核超级任天堂、极体超级任天堂、其会生殖干细胞的细胞内超级任天堂。

总结：IVF 是后年较劣反应病变的首要选择，中的选旋焦虑或温和焦虑的非常规建议书。在合适这群人中的选 PGS 来进行受精筛选增加效叛将。其他关键性提高细胞内特性的辅助生殖电子技术电子技术还包括胞浆超级任天堂、核超级任天堂、极体超级任天堂、其会生殖干细胞的细胞内超级任天堂等，今后将有较广的运用于前景。

整理者：北京中关村疗养院闫冰

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主编： 姚俊华