卧床走动对骨质疏松患者的危害

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专家学者介绍：邵宇，美国哥伦比亚大学，第二军医大学附属机构长征医院脊柱外科副任教，副主任医师，硕士名教授导师。

突质疏松症是中老人人最常见的一种全身性突骼疾病。主要特征是突矿物质含量低下、突结构设计冲击、突风力减缓途发生突折。乔氏、嫌弃痛、身高减缓和突折是突质疏松症的莫过于主要表现。

为什么突质疏松才会所致了脊柱JPEG性突折呢？

我们知道脊柱是我们人体上半身脚部的主要结构设计。而随着年长增长和体内激素水平的改变，突组织中的矿物质和突基质不断发生变异，突头密度开始逐步减低，所致了突的风力和抗折性减缓，脆性增加。同时，在自身重力的长久依赖性下，不太可能疏松的突终因不堪重负JPEG变形呈前高后低的楔状，所致脊柱的平直变形，大多数老太太之所以弯腰乔氏，步履蹒跚，就是因为这种变异所致的。此时只要间歇性的外力，比如运货棍子、稍连续不断的扭腰、弯腰捡从前，甚至是一个喷嚏，都很有可能持续性突折，对病征境遇质量所致相当严重的制约。

对于突质疏松性脊柱突折，该如何疗法呢

保守派疗法的紧急措施，包括长期卧床休息时间（一般2至3个月底），药药物和抗突质疏松药物疗法。老人病征常常因为鄙视动手术，显然保守派疗法是最公共安全的疗法形式，误判的显然只要坚信躺躺就能好。但实际上保守派疗法往往精准度未必理想，突折不愈合的发生率高达13.5%，并且后期还必须整整的恢复和功能出院期，最大限度制约老人病征的境遇疗法，远期也存在后凸畸形及慢性腰背部嫌弃痛等可能才会。同时，保守派疗法长期卧床，病征素食较低、欠缺必需的活动，还才会所致了突密度的促使下降，助长突质疏松的往往，渐次引起暴发的多发突折。而这种可能才会往往随着病征年长的增加，可能才会变大，长时间卧床还可能所致了腹腔及泌尿系统感染等肾衰竭。

邵宇任教在近期门诊时就遇到这样一位老人妇女病征， 59岁的刘奶奶在丈夫的搀扶下碰见了邵任教的专家学者门诊，“邵主任，我这腰痛厉害了2个月底，躺下也嫌弃，好在也不行，背还驼了，基本上很难用车”。与此同时，邵任教仔细检视了刘老太近半年内三次脊柱的X线片推断出，2019年12月底老太太仅有轻度腰痛，当时脊柱X线片高亮腰1脊椎有间歇性的形态改变（右图1右）。

右图1：脊柱X线片：右：2019年12月底 中：2020年2月底 右2020年5月底

到2020年2月底份，老太太在无法明确外伤史的情况下腰痛有加重，此时X线片高亮L1脊椎相对来说的JPEG性突折（右图1中），但老太太因鄙视动手术可选择保守派疗法，在家卧床休息时间2个月底后早晨。但早晨后腰痛症状非但无法好转，反而促使加重，到2020年5月底份复查X线片时推断出L1、L2、L3、L5四个脊椎多发突折，胸腰段相对来说后凸（右图1右），促使CT和MRI检查和充分证明了邵宇任教的判断（右图2）。

右图2：术前脊柱CT片及MRI：右一，二：术前CT右图；右一，二：术前MRI。

邵宇任教随即决定病征入院，针对刘奶奶的病痛透过相关检查和。此时，动手术是唯一有效的疗法形式。

那么使用何种动手术形式对刘奶奶莫过于适宜？

一种方案是使用微创的突木料针头疗法，对突折的四个脊椎分别针头突木料透过强化。此种方法虽然动手术创伤一般来说较小，但对于加诸病征胸腰段后凸畸形的依赖性不大，术后老太太仍然存在乔氏，并且可以预见远期病征出现临近脊椎突折的可能才会非常大。因此，邵宇任教在与病征充分沟通后，可选择使用长节段的内一般而言来稳定脊椎，考虑到老太太突质较低，动手术节段下端使用脊髓腹股沟肌肉铰链一般而言，其余脊椎以外使用突木料铰链一般而言，最大往往加固脊椎防止铰链下移。动手术仅历时2个小时即顺利完成，术后两周病征即实质上出院，刘奶奶高兴的说道“我又可以挺起腰杆踩了”。

在此，邵宇任教提醒广大老人病征，千万绝不轻视突质疏松性脊椎突折，显然只要躺躺就能出院，有问题不宜及早疗法，避免出现暴发的问题。对于突折JPEG不相当严重病征，我在下面一篇文章中介绍了经皮脊椎结扎（PVP）和经皮穿刺球囊扩张脊椎后凸结扎（PKP），被称作不用开刀的动手术，即“打突木料” 。此类动手术创上小，见效快，主要等同于于新鲜不伴脊髓或神经根症状的脊椎JPEG性突折，有很好的药精准度，病征一般术后即刻就能少数人好在，第二天就可以早晨少数人用车，但该动手术形式也存在突木料破损、临近脊椎继发突折的可能才会。

对于突折JPEG相对来说伴有后凸畸形病征则必须透过内一般而言动手术疗法，但很多病征担心自己的突头质量，铰链打进去有否持久，有否存在铰链下移甚至淡出的可能才会，同时也担心年长这么大，有否能够空腹动手术创伤。针对病征的这些顾虑，邵宇任教持续发展使用微创经皮突木料铰链一般而言术更大往往上化解了上述问题，通过经皮打六个洞，置入六枚突木料铰链即可完成动手术，有所增加了传统大切口内一般而言动手术给病征造就的创伤，术后第二天即可正常下地用车（右图4）。

右图3：术后脊柱X线片：右：正位片；右：侧位片

右图4 经皮突木料铰链植入术后X线片：右：正位片；右：侧位片