急性右侧精索静脉曲张：你记得什么？

精索腹水死亡率为7%-30%，左侧比右边更加常见。出现右边精索腹水时须要排除横膈膜后恶性肿瘤和解剖持续性。来自美国西北大学范贝克该学院泌尿外科的 Chi 护士报道了一例右边精索腹水合并下食道其会的病例，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病征为43岁男性，因「进行性加重的阴囊便秘 2 天」住院。病征多年前曾行输精管切除术，偶然间发现有血管畸形；具体细节不详。通过体格检查（三幅1）和MRI（三幅2）肺癌精索腹水。CT看出下食道其会（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查见阴囊增大，通常，排列成红斑状。阴囊表皮破洞，右边比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 手势时无变动

三幅2. 阴囊MRI看出右边精索腹水，单个微血管直径宽达1.3cm，水声和疏松不均一，未检测到心悸信号，预设内部血栓

三幅3. （A）CT看出肝下下食道中断，肾下下食道和髂总微血管延展至水泡的右边乳腺微血管，回流至右肾微血管；（B）CT看出右边乳腺微血管及侧枝延展至精索，形成前所未见的精索腹水

微血管摄影术看出急性肺水肿，座落右边乳腺微血管锁骨。起先借助于抗凝外科手术。实质性又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个同月后病征副作用缓解。经过2年随访，病征仍然接受抗凝外科手术。泌尿系统副作用和阴部功能与发病前无法变动。

下食道其会死亡率为0.2%-1%。由于下肢微血管压升高，其与深微血管血栓的形成有关。在

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编辑： 王复然