收藏：常见类药物物推荐剂量及不良反应处理一览表

各种止痛止痛可作力荐血糖

SSRI类

止痛止痛可作

近现代青年人力荐血糖(mg/d)

20-60

帕罗西汀

20-50

氟伏沙明

100-300

舍曲林

50-200

西酞普兰

20-60

艾司西酞普兰

10-20

SNRI类

止痛止痛可作

近现代青年人力荐血糖(mg/d)

文拉法辛

75-225

度洛西汀

60-120

米那普仑

100-200

TCA类

止痛止痛可作

近现代青年人力荐血糖(mg/d)

阿米替林

50-250

氯米帕明

50-250

多塞平

50-250

丙咪嗪

50-250

北大街类

止痛止痛可作

近现代青年人力荐血糖(mg/d)

马普替林

50-225

米安色林

30-90

其他类

作用机制

止痛止痛可作

近现代青年人力荐血糖(mg/d)

NaSSA

米氮平

15-45

NDRI

安非他甲基

150-450

MT1和MT2抑制作用；5-HT2抑制作用

乔尔美拉汀

25-50

SMA

曲胺甲基

50-400

NRI

瑞波西汀

8-12

SARI

噻奈普汀

25-37.5

RIMA

吗氯贝胺

150-600

在表格中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2抑制作用与5-HT2抑制作用为A级力荐止痛可作，即为优先力荐适用的止痛止痛可作；其次为B级力荐止痛可作，包括TCA类、北大街类、SMA类、NRI类、SARI类；C级力荐止痛可作在表格中为数不多RIMA类止痛可作。

痉挛管控篇

鉴于药理学上适用SSRI类止痛可作较多，下篇主要讲SSRls痉挛该如何管控，总的来说，SSRIs痉挛极多，基本特征近似于，多为一过普遍性。

常见痉挛

相关止痛可作

管控

白痴和呕吐

SSRI，SNRI，安非他甲基

饭后服止痛或自然地服止痛

头痛

SSRI，SNRI，安非他甲基

审计其他心理因素，如病变是否不存在偏头痛，紧张普遍性头痛，或者磨牙等

止痛

TCA，曲胺甲基，米氮平

调整用止痛时间，在熬夜给止痛，添加莫达非尼或咪唑甲酯

鼻塞

TCA，SNRI，安非他甲基

建议病变嚼一嚼无糖口香糖

绝食不可

SSRI，SNRI

加用β酶低剂量或苯二氮卓类止痛可作

多汗

TCA，某些SSRI类止痛可作，SNRI

加用α1-血清素能酶低剂量（如特在胺嗪），的中央α2-血清素能酶的抑制作用（如可乐就其），或用抗胆碱能止痛可作（如苯扎托品）

体重增加

SSRI，米氮平，TCA，MAOI

鼓励民族运动；讨论营养师；更改止痛止痛可作，可回避适用仲酰（如TCA），或其他较极多引起体重情况的止痛可作，如安非他甲基。

磨牙

SSRI

若有药理学指征，需要牙科医生会诊

呕吐

SSRI，SNRI，安非他甲基

更改摄入时间，在清晨摄入；或加用止痛；或用褪黑激素；包括睡眠公共卫生教育或心理行为疗法

激越

SSRI，SNRI，安非他甲基

傍晚摄入

高体温

SNRI，安非他甲基

监测体温，要能适用小于有效血糖，加用抗高体温止痛可作

止痛止痛可作所致普遍性功能语言障碍的管控

常见止痛止痛可作所致普遍性功能语言障碍

相关止痛可作

管控

普遍性带给/排尿语言障碍

TCA,SSRI和SNRI

加用西地那非、他达那非、丁螺环甲基，或安非他甲基

语言障碍

TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI

加用西地那非、他达那非、丁螺环甲基，或安非他甲基

持续性排尿

曲胺甲基

泌尿科紧急病人

撰稿人： 何宏业